医学带领： 广州市第一东说念主民病院药剂科诈欺药师  廖兆豪欧洲杯体育

颠仆照旧成为要挟老年东说念主健康的迫切原因。寰宇卫生组织（WHO）[1]论说涌现年纪在65岁及以上老年东说念主颠仆发生率为28%~35%，70岁以上老年东说念主颠仆发生率高达32%~42%。国度卫生健康委员会发布的《2020中国死因检测数据集》涌现，颠仆是65岁及以上东说念主群因伤害致死的首位原因[2]。同期，颠仆对老年东说念主热诚影响捏续时刻长、危害大，而细小再次颠仆的热诚可显贵缩小老年东说念主的举止才智、纯真性以及孤苦性[3]。

酿成老年东说念主颠仆的要素较多，

除了躯壳机能的退化等要素，

药物亦然引起老年东说念主颠仆的

迫切可疏浚要素，

药物可引起其意志、精神、

视觉、步态、均衡等方面

出现十分而导致颠仆。

底下一齐望望常见的

易导致颠仆的药物：

01 抗神经病药物

常见药物：氯丙嗪、奋乃静、氟哌啶醇、舒必利、奥氮平、利培酮、喹硫对等。

恒久服用该类药物可能会引起捏久的刻板重迭不自主拓荒（迟发性拓荒休止）、直立性低血压、通晓休止和平稳等不良响应，因而加多颠仆风险。

02 抗抑郁药物

常见药物：舍曲林、帕罗西汀、文拉法辛、度洛西汀、米氮平、阿米替林等。

商量标明[4]，服用该类药物患者出现反复颠仆的机率高于未服用者48%。主要原因亦然由于拓荒不成、直立性低血压、平稳等不良响应关连，也有可能与该药会导致骨质疏松关连[5]。

03 平稳催眠药

常见药物：艾司唑仑、地西泮、阿普唑仑、右佐匹克隆、唑吡坦等。

在与药物关连的颠仆事件中，平稳催眠药物的影响最为昭着，其酿成颠仆的主要原因为嗜睡、晕眩、精神杂乱、通晓受损、拓荒失调及减速响当令刻等。有商量标明，在初始服用苯二氮䓬类药物（如艾司唑仑、地西泮、阿普唑仑等）后的两周内颠仆风险最高[6]。

04 降压药

常见药物：沙坦类、普利类、地平类、洛尔类、多沙唑嗪等。

导致颠仆的可能原因：低血压、直立性低血压、脑部血流沉静减少、晕眩等，尤其是在多种降压药联用。商量标明，在使用降压药的1-14天内加用其他类型降压药或加多药物剂量会加多颠仆风险[7]。

05 利尿药

常见药物：呋塞米、托拉塞米、螺内酯、氢氯噻嗪等。

导致颠仆的主要原因：短时刻丢失广宽体液和电解质，出现嗜睡、乏力、晕眩、耸立不稳等。

06 降糖药

常见药物：胰岛素、阿卡波糖等。

在使用过量或进食欠安时，可导致患者发生低血糖，从而出现头晕、共济失调、眩晕、震颤等。

07 抗过敏药

常见药物：苯海拉明、氯苯那敏等。有些复方伤风药也有添加该类药物用于缓解患者鼻塞等症状。

可能导致颠仆的原因：有一定的核心阻扰作用，推崇为平稳、嗜睡、倦怠、乏力、眩晕、视物缺乏等，尤其老年东说念主对该类药物较明锐，易发生低血压、幼稚和头晕等。

酿成老年东说念主颠仆的要素较多，药物行动可疏浚要素，提前了解风险，加强用药西席，经受积极小心门径，对缩小颠仆发生率、减少伤害严重进度具有一定的迫切意旨。

底下一齐来望望小心颠仆门径：

合理用药，征服医嘱

在用药前应证明用法用量与用药时刻，最佳成立固定时刻服药，以防老年东说念主渐忘或多服。一般来说，服药后30分钟至1小时是颠仆的高风险期，动作宜迟缓，尽量不要出门。

保捏健康生涯风气，积极熟谙

《老年东说念主颠仆的小心与科罚（2022年）》保举[8]，在安全可行的情况下，老年东说念主应规则拓荒，每周确保150-300分钟的中强度躯壳举止，举止形势可聘用太极拳等。WHO[9]也忽视老年东说念主每周进行≥3天的侧重于加多均衡功能拓荒，举例“金鸡孤苦”、“螃蟹走”、“倒着走”等。表面上，晒太阳不错补充维生素D，但接洽老年东说念主户外时刻不及，皮肤继承差等原因，必要时可相宜补充每天400单元的维生素D小心骨质疏松。

家东说念主温顺，摈斥风险

家属在小心老年东说念主颠仆中也起到一个很迫切的作用。举例购买合脚、舒服、防滑的鞋子；购买手杖等接济举止的用具；算帐家中地上的杂物，尤其防护电线；在浴室、茅厕等场所成立防滑垫和扶手；保证家中光泽实足亮堂；平常温顺老年东说念主举止现象与用药情况等。

参考文件：

[1] World Health Organization. WHO global report on falls prevention in older age［EB/OL］https://www.who.int/publications/i/item/9789241563536.

[2] 2020中国死因监测数据聚拢国疾病小心箝制中心慢性非传染性疾病小心箝制中心，国度卫生健康委统计信息中心编订 .北京：中国科学技能出书社，2021.12.

[3] 老年东说念主药物关连性颠仆小心科罚众人共鸣[J].本日药学,2019,29(10):649-658.

[4] Marcum Z A, Perera S, Thorpe J M, et al. Antidepressant Use and Recurrent Falls in Community-Dwelling Older Adults: Findings From the Health ABC Study[J]. Annals of Pharmacotherapy, 2016, 50(7):525-533.

[5] Ziere G, Dieleman J P, Tj V D C, et al. Selective Serotonin Reuptake Inhibiting Antidepressants Are Associated With an Increased Risk of Nonvertebral Fractures[J]. Journal of Clinical Psychopharmacology, 2008, 28(4):411-417.

[6] C.Neutal, S. Perry ,C. Maxwell, Medication use and risk of falls. Pharmacoepidemiology and Drug Safety, 11 (2002), 97–104.

[7] Daichi S, Barret B, Emily L, Risk of serious fall injuries after initiation of antihypertensive medications in older adults. Journal of the American Society of Hypertension,2015,9(4S):e15.

[8] World guidelines for falls prevention and management for older adults: a global initiative. Age Ageing. 2022 Sep 2;51(9):afac205. doi: 10.1093/ageing/afac205.

[9] World Health Organization.WHO guidelines on physical activity and sedentary behaviour［EB/OL］. https://www.who.int/publications/i/item/9789240015128.

病院地址：

总院地址：广州市越秀区盘福路1号

南沙分院地址：广州市南沙区丰泽东路105号

鹤洞分院（眼耳鼻咽喉口腔中心）地址：广州市荔湾区花地通衢南30-32号

开头：药知一二

裁剪：吴丽婷

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